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Therapie der idiopathischen Fazialisparese („Bell’s palsy“) : Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fur Neurologie Treatment of idiopathic facial palsy (Bellʼs palsy)Guideline of the German Neurological Society

ABSTRACT:

SUBMITTER: Heckmann J

PROVIDER: S-EPMC9554855 | biostudies-literature | 2022 Jan

REPOSITORIES: biostudies-literature

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Project description:Die Kommission 1.4 Anhaltszahlen und Qualitätssicherung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie führt alle 2 Jahre eine Umfrage unter den an der Akutversorgung neurologischer Patienten teilnehmenden neurologischen Kliniken in Deutschland durch. Anhaltszahlen zur akutneurologischen Versorgung in Deutschland, der Infrastruktur der Krankenhäuser und der neurologischen Fachabteilungen aus dem Jahr 2019 wurden 2020 erfragt und mit den Ergebnissen der Vorumfragen verglichen. Bei hoher Antwortquote von 67 % gehörte zu den wesentlichen Ergebnissen, dass die Größe der Kliniken und deren Ertragsstärke seit 2015 weitgehend stagnieren. Dies korreliert zeitlich mit dem seit 2015 anhaltenden, die Versorgung einschränkenden Pflegepersonalmangel und dem im Vergleich zu 2017 leicht gemilderten Ärztemangel. Der Ärztemangel konnte durch Rekrutierung von Ärzten aus dem Ausland abgemildert werden. Mindestens einen Arzt mit einem Examen von außerhalb der Europäischen Union beschäftigten 71 % der Kliniken. Nur eine Minderheit bietet spezielle Fortbildungsangebote für aus dem Ausland rekrutierte Ärzte an. Ambulante Strukturen wurden weiter ausgebaut. Zur Thrombektomie müssen Patienten von 1/3 der Kliniken verlegt werden und mehr als 50 km Transportweg überwinden. Im Vergleich zu 2017 erfolgen zumindest zeitweise Thrombektomien in insgesamt deutlich mehr Kliniken. Allerdings führten 48 Kliniken durchschnittlich weniger als 1 Thrombektomie/Woche durch. Obwohl etwa 1/3 der Krankenhäuser, aus denen Antworten eingingen, sog. Kalkulationshäuser sind, erhielt nur die Hälfte der neurologischen Fachabteilungen an diesen Häusern differenzierte Rückmeldungen zur Kostenstruktur. Die Anhaltszahlenumfrage zum Jahr 2019 zeigt schlaglichtartig Problemfelder neurologischer Kliniken in Deutschland auf, die aktuell durch die Pandemielage überdeckt sein mögen, aber bereits jetzt als Herausforderungen für die Rückkehr zur Normalität identifiziert werden können. Zusatzmaterial online Zusätzliche Informationen sind in der Online-Version dieses Artikels (10.1007/s42451-021-00358-y) enthalten. Beitrag und Zusatzmaterial stehen Ihnen auf www.springermedizin.de zur Verfügung. Bitte geben Sie dort den Beitragstitel in die Suche ein, das Zusatzmaterial finden Sie beim Beitrag unter „Ergänzende Inhalte“.

Project description:The continued high prevalence of allergic diseases in Western industrialized nations combined with the limited options for causal therapy make evidence-based primary prevention necessary. The recommendations last published in the S3-guideline on allergy prevention in 2009 have been revised and a consensus reached on the basis of an up-to-date systematic literature search. Evidence was sought for the period between May 2008 and May 2013 in the Cochrane and MEDLINE electronic databases, as well as in the reference lists of recent review articles. In addition, experts were surveyed for their opinions. The relevance of retrieved literature was checked by means of two filter processes: firstly according to title and abstract, and secondly based on the full text of the articles. Included studies were given an evidence grade, and a bias potential (low/high) was specified for study quality. A formal consensus on the revised recommendations was reached by representatives of the relevant specialist societies and (self-help) organizations (nominal group process). Of 3,284 hits, 165 studies (one meta-analysis, 15 systematic reviews, 31 randomized controlled trials, 65 cohort studies, 12 case-control studies and 41 cross-sectional studies) were included and evaluated. Recommendations on the following remain largely unaltered: full breastfeeding for 4 months as a means of allergy prevention (hypoallergenic infant formula in the case of infants at risk); avoidance of overweight; fish consumption (during pregnancy/lactation and in the introduction of solid foods for infants); vaccination according to the recommendations of the German Standing Committee on Vaccination (Ständige Impfkommission, STIKO); avoidance of air pollutants and tobacco exposure and avoidance of indoor conditions conducive to the development of mold. The assertion that a reduction in house-dust mite allergen content as a primary preventive measure is not recommended also remains unchanged. The introduction of solid foods into infant diet should not be delayed. In the case of children at risk cats should not be acquired as domestic pets. Keeping dogs is not associated with an increased risk of allergy. The updated guideline includes a new recommendation to consider the increased risk of asthma following delivery by cesarean section. Additional statements have been formulated on pre- and probiotic agents, psychosocial factors, medications, and various nutritional components. Revising the guideline by using an extensive evidence base has resulted not only in an endorsement of the existing recommendations, but also in modifications and in the addition of new recommendations. The updated guideline enables evidence-based and up-to-date recommendations to be made on allergy prevention.Electronic supplementary materialSupplementary material is available for this article at 10.1007/s40629-014-0022-4 and is accessible for authorized users.

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Therapie der idiopathischen Fazialisparese („Bell’s palsy“) : Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fur Neurologie Treatment of idiopathic facial palsy (Bellʼs palsy)Guideline of the German Neurological Society

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